利用透视发现外踝旋转小头的新方法

兽孔目关节肌腱损伤后，腱的较差篡位对于确保肩部骨在兽孔目勾的特性和取得较差的功能至关重要。但是如果仅只能靠传统的图例参数（肩部提建立联系空隙、距肩部提角、沈通氏线、球形征）不必必要的见到腱近端的转动小头。兽孔目关节肌腱损伤后转动篡位不当遭遇率高达25%，使得一些历史学者劝告术之前常规使用CT扫描以以防此类败血症。

针对此种情形，加州大学旧金山所学院的Marmor系主任等同步进行了一商业性项研究者，以核查只能靠一种原先只能靠图例核查内末端转动小头步骤的必要性。

研究者技术人员只能靠3对新鲜冰冻下肢尸体头颅骨同步进行该项研究者。从右脚上1/3截取头颅骨后，实时建立联系肌腱完全断裂的高位腱右脚。近端腱的沿其自身角速度向内侧或末端转动，在5个位置（之前立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予单独。单独时实时钳夹篡位、将腱压到肩部骨切迹，然后用2个克氏针单独。由于近端肩部骨只能继续做转动运动，所以没有人半脱位的情形。在之前立位置的单独用来实时正常的兽孔目关节。

图1：兽孔目关节厚实的单独在自带的模具上。两个下端单独腱近端，并在下端近侧将腱截断。只能靠托盘机制转动腱。

图2：兽孔目腹水图例图。腱近端不同高度的转动。腱内旋时，肩部腱弧度增宽以及壶形腱；腱外旋时，沈通氏线年中性停摆、沙嘴锯齿状腱以及肩部腱弧度缩小。

只能靠C臂取得兽孔目关节而今、兽孔目腹水、侧位片；并同步进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了断定腱在肩部骨切迹内。然后将兽孔目腹水片制成图表。图表的左侧是转动单独图例片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左方是对侧肢体正常兽孔目关节兽孔目腹水片。共约30个图表。

劝两位骨科药剂师判断这些图表。首先，不说道他们判断转动对齐的新步骤，劝他们判断相对对侧正常兽孔目关节，目标兽孔目关节确实遭遇了转动及转动的一段距离。然后说道他们判断转动对齐的新步骤，最后同步进行上述判断。

研究者技术人员所提造出原先判断步骤如下：在腱延其角速度转动时，其图例特性遭遇多种转变。向内转动时肩部腱空隙升高、腱排列成壶形；朝著转动时，肩部腱空隙缩小、腱排列成沙嘴锯齿状以及沈通氏线不年中。研究者技术人员只能靠统计学步骤对两名药剂师的诊断的可用性和一致性同步进行了核查。

结果见到：在知道CT规范之前，判断腱转动小头一段距离的精准度为43%。对于转动20度的小头，精准度为54%；转动10度的小头，精准度为33%。缩减再一的直接影响后，总体的一致性较差（百分比kappa值为0.03，p=0.56）。在学习CT规范最后，判断腱转动小头的精准度为67%。见到20度转动小头的精准度为83%；见到10度转动小头的几率为54%。缩减再一的直接影响后，总体一致性较差（百分比kappa值为0.76, P

总的来说，该CT规范见到转动小头的几率为0.73。参与的药剂师很难见到48例转动小头之前的35例、12例正常之前的8例。

研究者技术人员在讨论之前指造出:该研究者指造出发现人CT平片很难见到临床上相当大的转动小头（10度以上）。药剂师假如看重由于腱转动所造成了的腱和兽孔目勾形状的变化，就可以诊断造出大多数的10度小头以及几乎所有的20度以上的转动小头。研究者技术人员所提造出的规范的诊断可用性升高，旁观者两者之间的一致性则会接受。

在临床实践之前，研究者技术人员劝告同时拍片对侧兽孔目腹水的平片。将肩部腱弧度增宽、壶形腱作为近端腱内旋的病征；沈通氏线不年中、沙嘴锯齿状腱或肩部腱弧度缩小作为近端腱外旋的病征。在可疑遭遇率可旋择闭馆建立联系肌腱篡位或术之前CT。

查询复用重定向

编辑： 李保亮