能用透视发现外踝旋转畸形的新方法

肩胛骨关节手肘损坏后，肋骨的很好罢黜对于确保安全突骨在肩胛骨蜈蚣的稳定性和取得很好的功能至关重要。但是如果仅仅靠有别于的图例参数（突提协同空隙、距突提角、沈通氏线、圆筒形征）不能有效的推断出肋骨近端的垂直病变。肩胛骨关节手肘损坏后垂直罢黜不良发生率大幅提高25%，使得一些学者建议术中会除此以外用于CT显像以预防此类并发症。

针对此种可能会，加利福尼亚大学旧金山的医院的Marmor教授等顺利进行了一试验性项研究者，以检验并用一种新的并用图例检查内侧垂直病变法则的系统性。

研究者人员并用3对可口融化下肢头颅头颅骨顺利进行该项研究者。从臀部上1/3截取头颅骨后，各种类型协同手肘全然崩落的高位肋骨骨折。近端肋骨的沿其自身长轴向内侧或侧垂直，在5个后方（强硬位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给与一般而言。一般而言时各种类型钳夹罢黜、将肋骨压到突骨切迹，然后用2个克氏针一般而言。由于近端突骨必需继续做垂直民族运动，所以不会半脱位的可能会。在强硬后方的一般而言用来各种类型也就是说的肩胛骨关节。

图1：肩胛骨关节牢固的一般而言在应用软件的成品上。两个箍一般而言肋骨近端，并在箍近侧将肋骨截断。并用转盘选择性垂直肋骨。

图2：肩胛骨蜈蚣位图例图。肋骨近端不同程度的垂直。肋骨内旋时，突肋骨夹角增宽以及勺形肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线连续性中会断、尖心形肋骨以及突肋骨夹角增大。

并用C臂取得肩胛骨关节明德、肩胛骨蜈蚣位、侧位片；并顺利进行CT显像。正侧位平以及CT是为了断定肋骨在突骨切迹内。然后将肩胛骨蜈蚣位片制成图片。图片的左侧是垂直一般而言图例片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），下方是对侧脸部也就是说肩胛骨关节肩胛骨蜈蚣位片。共有30个图片。

叮嘱两位骨科医生判断这些图片。首先，不询问他们判断垂直移位的新法则，叮嘱他们判断相对对侧也就是说肩胛骨关节，目标肩胛骨关节是否发生了垂直及垂直的朝向。然后询问他们判断垂直移位的新法则，再次顺利进行上述判断。

研究者人员所提出异议新的判断法则如下：在肋骨延其长轴垂直时，其图例特征发生多种改变。向内垂直时突肋骨空隙增大、肋骨呈勺形；向外垂直时，突肋骨空隙减小、肋骨呈尖心形以及沈通氏线不连续。研究者人员并用统计学法则对两名医生的检验的准确性和一般性顺利进行了检验。

结果推断出：在知道MRI标准化之前，判断肋骨垂直病变朝向的准确度为43%。对于垂直20度的病变，准确度为54%；垂直10度的病变，准确度为33%。调整机遇的影响后，整体而言的一般性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习MRI标准化之后，判断肋骨垂直病变的准确度为67%。推断出20度垂直病变的准确度为83%；推断出10度垂直病变的概率为54%。调整机遇的影响后，整体而言一般性很好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该MRI标准化推断出垂直病变的概率为0.73。参予的医生能够推断出48例垂直病变中会的35例、12例也就是说中会的8例。

研究者人员在咨询中会表明:该研究者表明仔细观察MRI平片能够推断出临床上小得多的垂直病变（10度以上）。医生假如相像由于肋骨垂直所造成的肋骨和肩胛骨蜈蚣椭圆形的变化，就可以检验出大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的垂直病变。研究者人员所提出异议的标准化的检验准确性增高，观察者之间的一般性都能做。

在临床实践中会，研究者人员建议同时拍摄对侧肩胛骨蜈蚣位的平片。将突肋骨夹角增宽、勺形肋骨作为近端肋骨内旋的病因；沈通氏线不连续、尖心形肋骨或突肋骨夹角增大作为近端肋骨外旋的病因。在可疑病例可旋择免费协同手肘罢黜或术中会CT。

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编辑： 李保亮