泌外快报 | 这项研究或润色晚期肾癌一线治疗方案！

泌另有小时推出泌另有快报专栏，为您盘点权威杂志的心脏科技领域近期分析成效，最受欢迎的选题我们可能会进自为全文编译。

1. Darolutamide 疗法非移到性去势抵抗性胃癌

Darolutamide 是一种新锐、具有独特有机化学构件的雄激素受体拮抗剂。一项多其之前心、随机、结果表明、阿司匹林印证 III 期临床实验—ARAMIS 分析安全性评估了其在非移到性去势抵抗性胃癌（nmCRPC）之前的治果。

1509 举例 PSA 倍增小时 ≤ 10 个月末的 nmCRPC 高血压按 2:1 比举例被随机分分组，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 疗法和阿司匹林疗法。Darolutamide 疗法分组的之前位无移到存活期是 40.4 个月末，印证分组的之前位无移到存活期仅为 18.4 个月末，两者有显着区别。

在总存活期、疼痛成效小时、开始化疗小时、首次关节炎状性骨相关重大事件发生小时等次要分析终点上，Darolutamide 疗法分组均造成显着单单。

论点： Darolutamide 显着延长 nmCRPC 高血压的无移到存活期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 纳博利和黄抗肿瘤+拉基替尼二线疗法中晚期胃胃癌

I 期临床实验推测，纳博利和黄抗肿瘤（pembrolizumab ）+拉基替尼在中晚期胃胃癌之前推测出抗活性。III 期临床实验—KEYNOTE-426 分析进一步对比了纳博利和黄抗肿瘤+拉基替尼和舒尼替尼二线疗法中晚期胃胃癌的优劣。

该分析共归入 861 举例未接受过疗法的中晚期胃胃癌高血压，之前位随访 12.8 个月末找到，纳博利和黄抗肿瘤+拉基替尼疗法分组的 1 年总准确率是 89.9%，舒尼替尼疗法分组的 1 年总准确率是 78.3%，结果有统计学区别。

纳博利和黄抗肿瘤+拉基替尼分组和舒尼替尼分组的之前位无成效存活期分别是 15.1 个月末和 11.1 个月末（P＜0.001）。纳博利和黄抗肿瘤+拉基替尼分组和舒尼替尼分组的实证中间体率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论点：与舒尼替尼相对于，纳博利和黄抗肿瘤+拉基替尼二线疗法可以显着延长中晚期胃胃癌的总存活期和无成效存活期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的排泄物体检关键技术检测小肠胃癌

Xpert 小肠胃癌检测关键技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的排泄物体检关键技术，可以快速、无创地体检病情恶化性小肠胃癌。荷兰拉德堡德的大学的 Valenberg 讲师等人进自为了一项前瞻性分析验证这项关键技术的检测可靠度。

分析者运用 Xpert 关键技术、UroVysion 紫另有光原位杂交关键技术和胃折断生物力学对 239 举例既往有小肠胃癌病史的高血压进自为随访。43 举例高血压再次出现病情恶化，Xpert 关键技术的敏感性是 74%，复数假设是 93%，专一性是 80%。Xpert 关键技术的敏感性和复数假设显着少于 UroVysion 紫另有光原位杂交关键技术和胃折断生物力学。

论点：Xpert 关键技术在小肠胃癌的随访之前有较高的复数假设，都未用于临床，降低小肠光的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 小肠胃癌根治时扩大病变清理未造成存活单单

德国慕尼黑工业生产的大学伊萨右岸所医院的 Gschwend 讲师团队在一项前瞻性的 RCT 分析之前比较了小肠根治性切掉术时扩大病变清理和局限病变清理的病状。

局限病变清理的范围包括闭孔、髂内和髂另有病变，扩大病变清理在局限病变清理的基础上加上闭孔粘液、髂总、骶前病变和肠系膜下静脉右方的十二指肠路旁病变、冠状静脉路旁病变、冠状静脉十二指肠间病变。

分析共归入 401 举例 T1 G3 或肌层浸润性小肠胃癌高血压，两分组高血压的无病情恶化存活期、专一性存活期、总存活期均无显着区别。扩大病变清理分组术后淋巴瘘发生率更高。

论点：对于小肠胃癌高血压，小肠根治性切掉术时自为扩大病变清理未造成存活单单。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 孩童和成人疗法精索高血压的单单

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特的大学的 Silay 讲师等通过 meta 分析对孩童和成人疗法精索高血压的单单和有所不同术式的优劣进自为了回顾。

疗法精索高血压显着缓解腹腔体积，降低胚胎沸点。开放疗程和腹腔光疗程的效果类似于。与不保留肺脏的术式相对于，保留病变的术式可以显着减少术后腹腔鞘膜积液形成。

论点：对孩童和成人精索高血压的疗法可以缓解腹腔体积，降低胚胎沸点。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 受体激动剂 vibegron 有效疗法小肠过多举办活动关节炎

传统文化的 M 受体拮抗剂在疗法小肠过多举办活动关节炎（OAB）上可能会造成许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素受体激动剂。一项随访、结果表明、阿司匹林印证的 IIb 期临床实验安全性评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该分析共归入 1395 举例 OAB 高血压，结果找到，对于在前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 副作用 vibegron 的高血压，与阿司匹林分组相对于，胃频和棘手性胃失禁等加权显着降低。同时 vibegron 表现出很差的安全性和持续性。

论点：新型β3 受体激动剂 vibegron 可以安全有效地疗法小肠过多举办活动关节炎

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 局限胃胃癌术后减少随访阈值并未缓解存活期

局限胃胃癌在自为疗程疗法后需要保持良好随访以检测是否病情恶化，最佳的随访思路仍未明确。荷兰胃癌关节炎分析院的 Bex 讲师等安全性评估了减少随访阈值对于局限胃胃癌术后存活期的直接影响。

该分析是一项欧洲多其之前心的分析，归入了 1612 举例 RECUR 数据库之前局限胃胃癌术后高血压。47% 的高血压有别于 CT 或 MRI 进自为随访，53% 的高血压有别于 X 线或超声进自为随访。随访期间共有 336 举例高血压再次出现病情恶化。对于有别于 EAU 简要推荐方案 2 倍以上阈值随访的高血压，病情恶化后的总存活期未获得缓解。

论点：局限胃胃癌术后减少随访阈值并未缓解病情恶化后的存活期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性小肠全切时不要求自为腹腔切掉术

对于女性小肠胃癌高血压，目前的 AUA 简要要求在自为根治性小肠全切时同时切掉子宫、腹腔和前壁。切掉腹腔的意在在于减轻小肠胃癌的潜在移到灶并降低前列腺胃癌的安全性，同时不直接影响生活质量。旧金山圣安东尼奥的大学的 Patel 讲师等对此提出了质疑。

实际上，大部分的前列腺胃癌拉开序幕远端输卵管而非腹腔本身。而小肠胃癌高血压其后再次出现前列腺胃癌的先前仅为 0.34%，与普通人群的前列腺胃癌发病安全性几乎一样。此另有，腹腔切掉术可以使女性的总死亡安全性减少 13%。腹腔切掉术对女性的直接影响更是不容忽视。

论点：根治性小肠全切时不应常规切掉腹腔

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 奥泽尔涅